2021年醫保一般住院報銷多錢?2021住院費用醫保報銷多少

時間:2021/9/3 19:17:03 來源:保險資訊網

2021年醫保一般住院報銷多錢?2021住院費用醫保報銷多少
一、醫保一般住院報銷多錢?
醫保分為兩種,一種是有工作的人在單位交的這個職工醫保,這種醫保每個月都要交錢,由個人繳納工資的2%單位能繳納8%,雖然價格要貴一點,但是報銷比例會更高,而且這種職工醫保只要你在退休之前累計交滿20年,退休之后就不用再交錢了,也可以終身享受醫保待遇。

第二種是給沒有工作單位的城鄉居民繳納的城鄉醫;蛘咭步凶鲂罗r合,這種醫保的價格非常便宜,每年只需要交幾百塊錢,但是報銷比例比較低,而且必須交一年保一年,也就是說即便你已經達到了退休年齡也得年年交錢,注意如果說你已經有了職工醫保就沒有必要再去交城鄉醫保了,交兩份錢,出事之后也只能享受一份的待遇。

二、住院費用醫保報銷多少
這個其實得看實際情況的,因為一般在職職工的醫保報銷是分為5檔的,主要是看你在哪個醫院看病的,如果是三級醫院的話,報銷比例是85%,二級醫院的報銷比例是87%,一級醫院的報銷比例是90%。如果你是在二級社區衛生服務站的話,報銷的比例是87%,如果是在一級社區衛生服務機構則是能夠報銷90%。另外有一部分人可能是退休職工,假如說是退休職工的話,無論你在哪個醫院看病,全部會按照95%的比例報銷。

以上我們所說的這個其實是一般的職工醫保報銷的情況,但除了職工醫保以外,還有一個就是居民醫保。居民醫保同樣也是分為兩個級別的,第1個級別的是8萬塊錢的支付限額,假如說是第1級別的話,那么在三級醫院的報銷比例是40%,在二級醫院看病的報銷比例是60%,在一級醫院看病的報銷比例能夠達到80%。另外如果是去二級社區衛生站的話,能夠報銷60%,在一級社區衛生站則是可以報銷80%。假如說是第2級的保險,那么支付限額是12萬,而報銷的比例則是在第1級的基礎上增加5%。

三、醫保一般住院報銷多錢?住院費用醫保報銷多少
職工醫保、居民醫保的報銷差別

接下來,我們進入實戰環節,看這醫保如何報銷。

請注意,每個地方的醫保政策都有所差異。

此處,我就以生活在北京的 A先生 為例;

逐一分析職工醫保、居民醫保醫保一般住院報銷多錢?住院費用醫保報銷多少?

如果 A 先生身體不適需要住院,又該怎么報銷呢?


可以看到:

職工醫保的最高賠付額度和報銷比例,都比居民醫保更高,不過免賠額也會高一點。

可能大家看完表格還是不知道哪個更好,這里再舉個例子:

假設 A 先生在某知名三甲醫院住院做手術,在扣除自費項目后,總共花費 8 萬元。

如果用職工醫保報銷,需要分段計算:

1300 元以下:不報銷

1300 - 3 萬部分:( 30000 - 1300 ) x 85 % = 24395 元

3 - 4 萬部分:( 40000 - 30000 ) x 90 % = 9000 元

4 - 8 萬部分:( 80000 - 40000 ) x 95 % = 38000 元

總報銷金額為:

24395 + 9000 + 38000 = 71395 元

如果用居民醫保報銷,不需要分段計算,最終可報銷:

( 80000 - 1300 ) x 75 % = 59025 元

顯然在這種情況下,居民醫保的住院報銷福利低于職工醫保。

如果住院金額少一點,比如說 5000 塊,

兩種醫保的報銷金額是差不多的,具體計算過程就不展開了。

可以,看到在北京,無論是門診,還是住院,醫保都會有免賠額;

低于免賠額的費用,醫保是不會報銷。

而且,各地的醫保政策會有差異;

比如說,重慶的職工醫保,去看門診只能刷醫?▊人賬戶的錢。

所以,不少人會認為醫保就是刷自己的錢,哪來的報銷;

其實是好運,只是小病小痛;

當遇上住院等巨額花費時,醫保的大作用才會真正顯現出來。

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  • 標簽:  職工醫保

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